哪类人适合做心理健康体检

作者:陈炜 魏丽丽(浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科主任、主治医师)《光明日报》( 2019年12月15日06版)

案例

笔者曾诊治过一位被“排便问题”困扰十多年的七旬男性患者。该患者每天一起床就习惯往厕所跑,养成了早餐前大便的习惯。如果因为某种原因无法在早餐前排便,患者就坐立不安,心情烦躁,整天提心吊胆。因过于担心晨起排便问题,患者反复就诊于各大医院消化科、肛肠科、肿瘤科、内科等。虽然经过各种检测先后被考虑为“功能性便秘”“颅内病变”,但经药物持续治疗效果并不理想。最近一年来,患者病情加剧,几乎每天5个小时以上都在如厕,患者和家属异常痛苦。最终,患者来到医院精神卫生科,被诊断为“强迫症”。经过8个月的药物、心理、物理治疗,患者目前几乎不关心排便问题,生活恢复正常。

这位患者的例子并非个案。一项针对124938例候诊患者的调查结果显示,存在抑郁障碍的患者有29274例,阳性率23.43%。也就是说,在医院内外科就诊的患者当中,很多人根本不是身体生病,而是“心理”病了。就具体病种来说,癌症患者的重症抑郁、轻度抑郁和焦虑的患病率分别为15%、20%和20%,心血管疾病患者抑郁和焦虑障碍分别为22.8%和70.9%,脑卒中后抑郁障碍的发生率为36%,31%的糖尿病人存在抑郁。另据2018年中华医学会健康管理学分会等机构联合发布的《中国城镇居民心理健康白皮书》显示,16.1%的人有不同程度的心理问题,大部分人处于亚健康状态,虽无明显的心理问题,但已出现不适症状。

心理健康问题越来越普遍,但精神卫生执业人员远远不足。国家卫健委疾控局精神卫生处提供的数据显示,截至2018年年底,我国精神科执业(助理)医师4.0435万名,平均每10万人口2.9名;注册护士10.1282万名,平均每10万人口7.3名,而世界平均水平为每10万人口4名精神科医生、13名护士。过去我们太关注躯体健康,而忽视了心理层面。当下,心理问题和精神疾病已经不仅严重影响我们的生活,更为家庭和政府带来巨大的经济压力。根据世界卫生组织的报告,心理行为问题的处理至少耗费了全球卫生资源的30%。

精神心理问题如此“棘手”,如何才能识别出这些问题,并给予合适的方法进行干预,是摆在当代社会面前一道非常重要的命题。目前,许多地方已开展相关探索和实践,其中,心理健康体检越来越多被提及。比如浙江省近日施行的《浙江省精神卫生条例》,将心理健康体检纳入体检常规项目。心理健康体检是识别精神心理问题的一种较为简单、正确的方法,对于提高公众对身心健康的关注,及时发现精神心理问题具有重要意义。

那么,心理健康体检到底是怎么一回事?是用催眠术来探究人们的心理活动,还是用仪器扫描我们的大脑?


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